कुछ समय पहले छोटे पहलवान अपने गाँव गया। वहाँ उसे कुछ विचित्र अनुभव हुआ। तो आइए छोटे पहलवान का अपने गाँव जाने का अनुभव यदि उसी से सुनें-
कई साल बाद मैं अपने गाँव गया। मेरे बचपन का साथी कछुआ भी वहाँ रहता है। कछुए का असली नाम क्या है ये किसी को नहीं मालूम, कछुए को भी नहीं। कछुए को उसके ताऊ ने ही पाला था और कैसे पाला था, ये उसके नाम को सुनकर और उसकी हरकतें देखकर ही पता चल जाता था। एक दिन दोपहर को, मैं और कछुआ गाँव की एक बगीची में बैठे शकरकंदी भूनकर खा रहे थे। इसके साथ ही कछुए के सामाजिक और राजनैतिक जीवन पर भी चर्चा चल रही थी।
यह चिंतन चल ही रहा था कि तभी एक लड़का वहाँ दौड़ता आया और बोला-
"कछुआ भैया - कछुआ भैया, तेरे ताऊ की तबियत बहुत ख़राब है... अस्पताल से ख़बर आई है..."
"क्या...?" कछुए का मुँह खुला का खुला रह गया... 'मल्टीटास्किंग' की आदत के चलते कछुए ने अपने खुले मुँह में तुरंत शकरकंदी के एक बड़े से टुकड़े को रख लिया। शकरकंदी का टुकड़ा गरम था और मुँह की क्षमता से अधिक भी, इसलिए कुछ देर अजीब-अजीब तरह से फड़फड़ा-फड़फड़ा कर और हाथों की विभिन्न मुद्राओं के साथ कछुए ने जो कुछ कहा उसका सारांश यह निकला कि उसे तुरंत पास के गाँव में जाना होगा और यहाँ यह बताने की ज़रूरत नहीं है कि मुझे भी कछुआ के साथ जाना था।
कछुए के साथ जाने के मेरे कई कारण थे। एक तो यह कि मैं लम्बे अर्से के बाद गाँव गया था, दूसरा यह कि 'अजी तुम तो शहर जाकर हमें भूल गए', 'शहर वाले क्या जानें यारी-दोस्ती का मतलब', 'अब के गए तो न जाने कब आओगे' जैसे संवाद गाँव आने के बाद कई बार मैं सुन चुका था। इसलिए मेरी भावुकता और दोस्ती निबाहने के अति उत्साह ने मुझे कछुआ के साथ मोटरसाइकिल पर बैठकर ताऊ को देखने जाने के किए तैयार कर दिया।
तीन बार बंद होकर और दो बार धक्के लगवाकर किसी तरह मोटरसाइकिल ने हमें मंज़िल-ए-मक़सूद याने ताऊ के पास पहुँचा दिया। कछुए के अनुसार हम अस्पताल की इमारत के सामने खड़े थे। इस 'अस्पताल' की इमारत में दो ही कमरे थे। यदि मकान मालिक की भावनाओं का ध्यान न रखते हुए कहा जाय तो उन्हें 'कोठरी' ही कहा जाएगा। एक कोठरी में दो खाट पड़ी थीं। दोनों ही मरीज़ों से घिरी हुई थीं। एक मरीज़ की संभावना ताऊ होने की थी, तभी हमारी आवाज़ें सुनकर बग़ल की कोठरी से एक आदमी निकला जो बनियान, पजामा पहने हुए था। उसके गले में स्टॅथिस्कोप लटका था और एक हाथ में इंजॅक्शन की सीरिंज थी।
कछुआ उससे बोला "राम राम डाक साब!"
"ठीकै ठीकै... आठ सौ पच्चीस रुपे हो गए... और बाहर चलके बात करेंगे... बाहर चलो!" डाक साब बोले। मैं समझ गया था कि किसी तिलिस्मी उपन्यास के चरित्र जैसा दिखने वाला ये व्यक्ति ही इस स्वर्ग-नर्क का निर्णय करने वाले अस्पताल का मुख्य चिकित्साधिकारी है। इस व्यक्ति ने एक बार मेरी तरफ़ देखा फिर इंजेक्शन की सुई की तरफ़, मैं ख़तरा भांप कर पीछे हट गया।
हम तीनों बाहर आ गए।
'डाक साब' ने बाहर आते ही दोबारा पैसे माँगे तो कछुआ बोला-
"पैसे तो मैं दे रहा हूँ... लेकिन ताऊ की तबियत कैसी है और उसका मुँह क्यों ढक दिया है ?"
इस पर डाक साब मुझे एक ओर ले गए। मैं, बंबइया फ़िल्मों के डॉक्टरों के दिलासा देने वाले, रटे-रटाए संवाद सुनने का अभ्यस्थ था लेकिन यहाँ मामला कुछ और था-
"देखो जी! ताऊ तो गया मर... अब कछुआ से कह दो कि हल्ला ना मचाए और ताऊ को यहाँ से ले जाय... अगर मेरे दूसरे मरीज़ को पता चल गया कि वो किसी लाश के बग़ल में लेटा है तो... समझ गए ना... मतलब कि मरीज़ तो भाग जाएगा ना ?"
मामला संगीन था। कछुए ने सौदेबाज़ी शुरू कर दी। आख़िर तय यह हुआ कि कछुआ वहाँ से चुपचाप ताऊ को ले जाएगा और 'डाक साब' अपनी फ़ीस आधी करेंगे। जब मामला निपट गया तब मैंने डाक साब से पूछा-
"डाक साब! यहाँ कोई अस्पताल नहीं है क्या?"
"ये क्या है...?" अपने अस्पताल की तरफ़ इशारा करके वह बोला "ये अस्पताल नहीं है क्या?"
"नहीं-नहीं... मेरा मतलब है कि सचमुच का अस्पताल...?"
"ये सचमुच का ही अस्पताल है... और क्या हम नाटक कर रहे हैं यहाँ... कोई फ़िल्म चल रही है क्या?"
"मेरे कहने का मतलब ये है कि जहाँ सुविधाएँ भी हों...?"
"सारी सुविधा तो हैं यहाँ?... चीरा लगाने से लेकर आपरेसन तक सब होता है। देखिए ऑकसीजन, नेबूलाइजर, ई॰सी॰जी सब फैसेलिटी हैं...अभी परसों ही डिलीबरी करबाई है हमनें..."
मैं चुप हो गया...
इसके बाद कछुए ने एक मार्मिक घोषणा की जिसके मर्म में पैसे का अभाव छुपा था और स्वार्थी समाज के लिए गालियाँ। मेरे पास भी संयोग से पैसा नहीं था। यदि होता, तो भी गाँव में लाश को ले जाने का इन्तज़ाम कोई नहीं था? इसलिए एक गम्भीर फ़ैसला लिया गया। इस फ़ैसले को लागू करने में जो-जो हुआ वह आपके सामने है।
कछुए ने अपनी भावी योजना मुझे बताई-
"अब ऐसा है पहलवान, पहली बात तो ये है कि किसी को पता नईं चलना चाहिए कि ताऊ मर गया... मतलब कि बिल्कुल भी 'सो' नईं होना चाहिए..."
"अरे ! लेकिन कैसे?" मैंने पूछा
गहरी साँस लेकर कछुआ बोला "बस ऐसा ही है... तुम देखते जाओ... और फिर तुम्हारी पहलवानी किस दिन काम आएगी?"
मरे हुए ताऊ को मोटे चादरे में लपेट कर मोटरसाइकिल पर ऐसे रखा गया जैसे कि वह बैठा हो। कछुआ मोटरसाइकिल चला रहा था, ताऊ बीच में बिठाया गया और मैं ताऊ को पकड़ कर पीछे बैठ गया। किसी को शक न हो इसलिए मोटरसाइकिल के कैरियर में एक खड़ा डंडा बांधकर ग्लूकोज़ की ड्रिप लगाने वाली बोतल टांग दी गई जिससे लगे कि मरीज़ को ड्रिप दी जा रही है।
हमारी यह अनोखी शव यात्रा चलने लगी तो रास्ते में लोग पूछताछ भी करने लगे क्योंकि कछुआ एक सामाजिक जीव भी था।
कछुए ने मुझे निर्देश दे रखे थे जिससे मोटरसाइकिल रुकने पर मैं ताऊ से बात करने के नाटक भी करने लगता था।
धीरे-धीरे शाम ढलने को आ गई और अपने गाँव के रास्ते में नहर की पटरी पर चलते-चलते मोटरसाइकिल अचानक बंद हो गई।
अब ज़रूरत थी पुरानी खचाड़ा मोटरसाइकिल को धक्का लगाने की। यहाँ एक तकनीकी समस्या आ गई कि धक्का लगाए कौन?
मैं तो ताऊ को पकड़कर बैठा था और कछुआ मोटरसाइकिल चला रहा था, धक्का लगाता कौन? थोड़ी देर यूँ ही खड़े रहने के बाद कुछ मज़दूर जाते दिखाई दिए। उनसे कुछ दूर धक्का लगवाया गया लेकिन दो बार धक्का लगाने के बाद उनमें से एक बोला-
"हमसे धक्का लगवा रहे हो और तुम तीन-तीन जने मोटरसाइकिल पर लदे हुए हो। एक जना बैठो, दो को तो उतरना ही पड़ेगा... और जब दो लोग हैं धक्का लगाने को तो हमारी ज़रूरत ही क्या है?"
इतना कहकर वो लोग आगे बढ़ गए। कछुआ और मैंने उन्हें काफ़ी आवाज़ दीं पर वे रुके नहीं। पेड़ों की छाया लम्बी होती जा रही थी। मैंने कछुए से कहा-
"मैं ज़रा देखूँ कि ख़राबी क्या हो गई है मोटर साइकिल में?"
कछुए ने बहुत धीरे से कहा-
"ख़राबी तो कुछ नहीं है..."
मैंने पूछा "तो फिर?"
कछुआ और ज़्यादा मरी हुई आवाज़ में बोला-
"बात ये है कि तेल खतम हो गया है... मतलब कि पैटरौल फिनिस।"
अब तो मेरा दिमाग़ ग़ुस्से से घूम गया
"कछुए के बच्चे ! आज दो चिताएं जलेंगी...मैं तुझे भी आज ही मारूँगा।"
कछुए ने मेरी बात अनसुनी कर दी और कहीं दूर खेतों में ग़ायब हो गया। मोटर साइकिल पर बैठना और ताऊ को संभालना बेहद थकाए दे रहा था तो एक राहगीर की मदद से मैंने ताऊ को उतार कर पास के पेड़ से टिका कर बैठा दिया। पहले तो मैंने सोचा कि ग्लूकोज़ की बोतल को भी एक डाली से लटका दूँ पर फिर ये सोच कर रह गया कि कहीं इस अजूबे को देखने के लिए ही भीड़ इकट्ठी न हो जाय। धीरे-धीरे अंधेरा सा होने लगा था। जब भी कोई आता दिखाई देता तो मैं एक बीड़ी सुलगाकर ताऊ के मुँह में लगा देता जिससे कोई शक न करे और ताऊ से बात करने का अभिनय करने लगता। जब रात घिरने को आई तब कहीं जाकर कछुआ एक प्लास्टिक की केन में पॅट्रोल लेकर लौटा और हम गाँव पहुँचे। काफ़ी समय बाद कछुए ने बताया कि उसने पॅट्रोल ख़त्म होने की बात जल्दी इसलिए नहीं बताई थी क्योंकि वह चाहता था कि रात होने पर ही गाँव में पहुँचें तो अच्छा रहेगा। जिससे किसी को पता नहीं चलेगा कि हम मरे हुए ताऊ को मोटरसाइकिल पर रखकर लाए।
आइए अब भारतकोश पर वापस चलते हैं-
मरीज़ों को सरकारी अस्पतालों में और ख़ासकर गाँवों में, किन असुविधाओं से होकर गुज़रना होता है यह किसी से छुपा नहीं है। इस मुद्दे को लेकर अख़बारी आँकड़ों सहित चर्चा करने का मेरा कोई उद्देश्य नहीं है। हम तो कुछ और ही चर्चा करेंगे।
आज से लगभग 30 साल पहले भारत में रंगीन टी॰वी॰ प्रसारण शुरु हुआ। बाज़ार में विदेशी रंगीन टी॰वी॰ छा गए। सोनी, जे॰वी॰सी, पॅनासोनिक आदि। इनके 21 इंच के टी॰वी॰ की क़ीमत थी लगभग 15 हज़ार रुपए। आज भी इसी नाप के टी॰वी॰ की क़ीमत या तो 15 हज़ार है या इससे भी काफ़ी कम। इन तीस सालों में रुपए के अवमूल्यन को देखते हुए यदि हिसाब लगाया जाय तो आज उसी टी॰वी॰ की क़ीमत बैठती है मात्र हज़ार रुपए। याने टी॰वी॰ 15-16 गुना सस्ता हो गया या शायद और भी सस्ता। आज से 15 साल पहले मोबाइल की 'आउटगोइंग कॉल' और 'इनकमिंग कॉल' की दर थी 6 रुपये से लेकर 18 रुपए। आज तो मोबाइल फ़ोन की दरें 20 गुने से भी ज़्यादा सस्ती हैं। लगभग यही हाल कंप्यूटर का भी है। इस तरह के उत्पादों और सुविधाओं के सस्ते होने का परिणाम यह हुआ कि निम्न मध्यवर्ग भी इसका आनंद ले रहा है।
इसी तरह से हम अनेक उत्पाद और सुविधाओं के बारे में अध्ययन कर सकते हैं जो विज्ञान की सहायता से अब बहुत सस्ती हो गई हैं। अब ज़रा स्वास्थ्य सुविधा और इलाज की सुविधाओं के बारे में भी देखें। ऍक्स-रे, ऍम॰आर॰आई, स्कॅनिंग, अल्ट्रा साउन्ड आदि की दरें कितनी कम या ज़्यादा हुई हैं। यदि यह माना जाय कि विनिमय का माध्यम चाँदी रुपया है और उसमें 10 ग्राम चाँदी है तो इस बात की व्याख्या कुछ इस तरह होगी-
30 वर्ष पहले चाँदी के दस ग्राम के सिक़्क़े का मूल्य था लगभग 28 रुपये। याने चाँदी का रुपया 28 भारतीय रुपये का था। यदि चाँदी के रुपये से टी॰वी॰ ख़रीदा जाता तो 15000 हज़ार के टी॰वी॰ के लिए लगभग 535 रुपये (चाँदी के) देने होते। इसी 15000 के टी॰वी॰ के लिए आज मात्र 33 रुपये (चाँदी के) के देने होंगे। वास्तविकता ये है कि 21 इंच के टी॰वी॰ की क़ीमत इससे भी कम है शायद आधी।
बाज़ार में यदि ऍक्स-रे की क़ीमत देखी जाय तो 30 साल पहले 15 रुपये में होता था और आज 300 रुपये में। याने 30 साल पहले चाँदी के एक रुपये में दो ऍक्स-रे होते थे और आज केवल एक। टी॰वी॰ की क़ीमत कम होने से इसकी तुलना करें तो आज के समय में ऍक्स-रे को मात्र एक भारतीय रुपये का होना चाहिए या उससे भी कम।
हर साल ऍक्स-रे, ऍम॰आर॰आई, स्कॅनिंग, अल्ट्रा साउन्ड आदि की दरें बढ़ती जा रही हैं। जबकि विज्ञान लगातार तरक़्क़ी कर रहा है। यह तो सही है कि इलाज के लिए नई-नई तकनीक निकलती जा रही हैं लेकिन इलाज दिन ब दिन मँहगा हो रहा है और आम आदमी की पकड़ से बाहर भी। सूचना एवं जन संपर्क और मनोरंजन के क्षेत्र में विज्ञान का जो रूप देखने को मिल रहा है वह हमेशा उम्मीद से बढ़कर और चमत्कृत करने वाला है। यह चमत्कारिक रूप आयुर्विज्ञान के क्षेत्र में भी सक्रिय है लेकिन सुविधाएँ आम आदमी की हदों से बाहर क्यों हैं?
इसके पीछे यदि यह व्यावसायिक तर्क काम कर रहा है जो वाणिज्य और अर्थशास्त्र के मांग-आपूर्ति-उत्पादन नियम पर आधारित है। जिसकी बिक्री ज़्यादा होगी, उसका उतना ही उत्पादन ज्य़ादा होगा और अनेक उत्पादनकर्ताओं के कारण क़ीमत भी कम होती जाएगी... लेकिन यह तर्क इलाज के क्षेत्र में तो काम नहीं करेगा ना? क्योंकि दवाई बनाने के पीछे उद्देश्य उस दवाई को बेचना नहीं बल्कि उस बीमारी को उन हालातों तक पहुँचाना है जहाँ कि बीमारी ख़त्म ही हो जाती है। यदि उद्देश्य मात्र यह है कि दवा ज़्यादा बिके तो इसका अर्थ हुआ कि विक्रेता चाहता है कि बीमारी और मरीज़ बढ़ें... जो कि मानवीयता के ख़िलाफ़ है। इसे आप यूँ भी कह सकते हैं कि पोलियो के टीके के पीछे छुपा उद्देश्य पोलियो को जड़ से मिटाना है न कि टीके की बिक्री बढ़ाना।
अब यहाँ सीधा सा व्यावसायिक गणित काम करता है। ऍक्स-रे, ऍम॰आर॰आई, स्कॅनिंग, अल्ट्रा साउन्ड आदि कोई भी सुविधा टी॰वी॰ या मोबाइल फ़ोन की तरह घर-घर या हाथ-हाथ तो पहुँच नहीं सकती, इसलिए इनके उपयोगी भी धीमी गति से ही बढ़ रहे हैं। अख़बारों में आयुर्विज्ञान के क्षेत्र में नई-नई खोज पढ़ने को मिलती हैं लेकिन उनमें से कितनी हैं जो सामान्यजन की आर्थिक सीमा के भीतर है। इनमें से एक प्लास्टिक सर्जरी भी है। यह आज की दुनिया में एक वरदान है लेकिन किनके लिए? सिने तारिकाओं या विज्ञापन मॉडलों के लिए या फिर अमीरों के लिए... जिन ग़रीब बेटियों की शादी मात्र इस कारण रुकी रहती है कि उनके चेहरे पर कटे या जले का निशान है, उनके लिए क्या हम प्लास्टिक सर्जरी को उपलब्ध करा सकते हैं?
मैं अपने शहर मथुरा का ही उदाहरण लूँ तो मेरे शहर में जानवरों का बहुत बड़ा, सुविधाजनक और बड़ा अस्पताल है, अस्पताल के साथ यह प्रसिद्ध विश्वविद्यालय भी है। यहाँ जानवरों के इलाज की पूरी सुविधा है। इंसानों के इलाज के लिए जो ज़िला अस्पताल है उसे देखकर इंसान मरना ज़्यादा पसंद करता है। मन होता है कि इससे अच्छा तो जानवर ही होते कम से कम वॅटनरी अस्पताल में इलाज तो हो जाता।
ऐसा नहीं है कि मैं सिर्फ़ समस्या ही बता रहा हूँ। इस सब को ठीक करने के उपाय भी हैं। यह उपाय है अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा। स्वास्थ्य बीमा होने से किसी भी निजी अस्पताल को फ़ीस की समस्या नहीं रहेगी और न ही मरीज़ को अपने इलाज की। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा समाज के प्रत्येक स्तर पर लागू होना चाहिए। बीमारियों की गम्भीरता को ध्यान में रखते हुए इस बीमे के अनेक स्तर रखे जा सकते हैं।
बीमे की बात इसलिए आवश्यक है क्योंकि सरकार द्वारा स्वास्थ्य सुविधाएँ देने की प्रक्रिया पूरी तरह से ध्वस्त हो चुकी है। अब एकमात्र रास्ता यही है कि निजी अस्पताल और नर्सिंग होम किसी तरह सामान्य जन को इलाज की सुविधा प्रदान करें। यह तभी संभव होगा जब कि उन्हें मनचाही फ़ीस मिले और यह तभी हो सकता है जबकि बीमा लागू हो। निजी अस्पताल और नर्सिंग होम इस बीमा योजना का दुरुपयोग न कर सकें इसके लिए निगरानी के नियम बनाने भी ज़रूरी होंगे। जिससे फ़र्ज़ी मरीज़ों को रोका जा सके। बीमा अनिवार्य करने के लिए नागरिकों को मिलने वाले अनेक प्रकार के पहचान पत्र, लाइसेन्स, योजना पत्र आदि के साथ बीमा जोड़ा जाना चाहिए। जैसे कि पासपोर्ट, ड्राइविंग लाइसेंस, हथियार लाइसेंस, राशन कार्ड, डिग्री, आदि। सरकार से मिलने वाली अनेक सुविधाओं और सबसिडियों के साथ यह बीमा जोड़ा जाना चाहिए। मज़दूरों के लिए मज़दूर कार्ड बनें जो उन्हें मज़दूरी के लिए अहर्ता प्रदान करे और साथ ही बीमा भी साथ जोड़ा जाय। यह बीमा सरकार द्वारा भी किया जाए और निजी कंपनियों द्वारा भी, जैसा कि जीवन बीमा के साथ हो रहा है। निजी कम्पनियों के मॅडी-क्लेम आम आदमी की पहुँच से भी परे हैं और समझ से भी। इसलिए सरकार को इसमें पहल करके एक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा योजना लागू करनी होगी जो ग़रीब की भी पहुँच में हो।
जिस तरह का ज़माना अब चल रहा है और आगे आ रहा है उसमें जीवन बीमा से बहुत अधिक आवश्यक है स्वास्थ्य बीमा और वह भी प्रत्येक नागरिक के लिए।
इस बार इतना ही... अगली बार कुछ और...
-आदित्य चौधरी
संस्थापक एवं प्रधान सम्पादक
